Osteokondrosi torazikoaren kasuan, bizkarrezur-muinaren eremuekin lotutako organoek, kaltetutako eskualde torazikoaren mailan eta behean kokatuta, askotan sufritzen dute. Bizkarrezurreko jarduera normala urratzea besoak, hankak eta gorputz-enborraren inmobilismoa dakar, oro har, pelbiseko organoen, arnas muskuluen eta barne-organoen disfuntzioa.
Osteokondrosia bizkarrezurreko gaixotasun endekapenezko-distrofiko bat da, orno arteko diskoen aldaketa batean oinarritzen dena, aldameneko ornoen eta orno arteko artikulazioen prozesu patologikoan lotailu aparatu osoarekin parte hartzen duena.
Bizkarrezurreko anatomiaren ezaugarriak
Bizkarrezur-zutabearen mugikortasuna eta egonkortasuna, elastikotasuna eta elastikotasuna, neurri handi batean, orno arteko diskoen araberakoak dira, hezurren arteko lotura kartilaginosoetako bat baita eta aldameneko ornoen gorputzen arteko lotura sendoa eskaintzen dutenak. Orno arteko diskoen luzera osoa bizkarrezur-zutabearen luzeraren laurdena da.
Diskoen funtzio garrantzitsuena ornoen karga bertikala murriztea da. Diskoak hiru zati ditu:
- plaka hialinoak (ornoen ondoan daudenak);
- nukleo pulposoa (plaken arteko hutsunea betetzen du);
- zuntz-eraztun (nukleoa kanpotik inguratzen du).
Nukleoak kartilago zelulak, kolageno-zuntzak eta kondrina (proteoglikanoak) oso lotuta daude. Diskoen aurreko gainazala aurreko lotailu longitudinalak estaltzen du, ornoekin estuki fusionatzen dena eta diskoen gainean libreki iraultzen duena. Atzeko luzetarako lotailua diskoaren gainazalarekin irmo fusionatzen da eta bizkarrezurreko kanalaren aurreko horma osatzen du. Orno arteko diskoak ez du bere odol-hornidurarik, beraz, orno-gorputzetatik difusioz datozen substantziez elikatzen da.
Bizkarrezur-zutabean karga bertikalen banaketa diskoen propietate elastikoengatik gertatzen da. Presioaren ondorioz, nukleo pulposoa zabaltzen da, eta presioa eraztun fibrosus eta plaka hialinoetara birbanatzen da. Mugimenduan zehar, muina kontrako noranzkoan mugitzen da: flexioan - ganbiltasunerantz, makurtzen denean - aurrealdean. Bizkarrezurra mugitzen denean, giharrak, lotailuak eta diskoak sartzen dira lanean. Hori dela eta, lotura batean urratzeak kate zinetiko osoan urraketa bat dakar.
Gaixotasunaren garapenaren arrazoiak eta mekanismoa
Osteokondrosiaren garapenean, bizkarrezurreko efektu mekanikoak betetzen du paper berezia. Karga estatiko eta dinamiko desegokien eraginez, nukleo pulposoak bere propietate elastikoak galtzen ditu pixkanaka (polisakaridoen despolimerizazioaren ondorioz), irtenguneak eta bahitzaileak sortzen ditu.
Diskoen endekapen prozesuan joera genetikoak eragiten du, eta horrek bizkarreko aparatu neuromuskularretan aldaketak garatzen ditu, glukosaminen egituran aldaketak eta diskoan kolageno-zuntzen banaketa urratzea eragiten du. Faktore genetikoa funtsezkoa da toraziko osteokondrosiaren agerpenean, jarduera funtzionalaren areagotzearen menpe.
Bizkarrezurreko aldaketa endekapenezkoak garatzeko arrisku-faktoreen artean diskoen ezaugarri anatomikoak daude, eboluzioaren akatsak direnak. Ezaugarri horietako bat egituren nutrizio-ezaugarriak dira. Giza gorputzean, diskoa gaizki perfusatutako ehunez osatuta dago. Odol-hodien itxiera haurtzaroan gertatzen da. Elikaduraren ondoren, substantziak amaierako plaketan zehar hedatzearen ondorioz gertatzen da.
Mantenugaiak sartzeko estimulatzailea postura estatikoak eta estres handia baztertzen dituen karga dosifikatua da. Aktibitate fisikoa osteokondrosi torazikoaren arrisku faktore nagusietako bat da. Hori dela eta, ohiko ariketa prebentzio-neurri garrantzitsua da.
Egitura mikroskopikoaren berezitasunak - zelula batzuk - birsortzeko gaitasunaren intentsitatea eta diskoaren osagaien berreskurapen-tasa murrizten ditu. Ezaugarri anatomiko bat atzeko ataletako diskoen ahultasuna eta indar eza da. Horrek ziri formako diskoak agertzen laguntzen du beheko toraziko eta lumbar eskualdeetan.
Osteokondrosiaren garapenean garrantzi handia ematen zaie aldaketa inbolutiboei. Aktiboki endekapenezko aldaketak handitzen hasten dira 30 urteren buruan. Diskorako beharrezkoak diren osagaien sintesiak (glikosaminoglikanoak) jarraitzen du, baina haien kalitatea hondatzen ari da. Hidrofilia murrizten da, zuntz-sarea handitzen da, esklerosia agertzen da.
Orno arteko diskoen endekapenaren faseak:
- kurtso asintomatiko luzea, osagai intradiskalen endekapenezko aldaketak, diskoaren barruko nukleoaren desplazamendua;
- Osteokondrosi torazikoaren sintoma erradikular nabarmenak, bizkarrezur-muinaren konpresioa, nukleo pulposaren irtenaldia (irtenera, gradu 1);
- diskoaren haustura herniaren irtengunearekin (hernia, 2. gradua);
- osagai estradiskalen endekapenezko aldaketak (3. gradua).
Irtengune patologikoak nerbio-sustraiak, odol-hodiak edo bizkarrezur-muina konprimitzen ditu hainbat mailatan (lepo-lepokoa, torazikoa, gerrialdea), eta horrek irudi klinikoa zehazten du.
Bizkarrezurra torazikoko mugikortasunaren murrizketa, hau da, bularraren presentzia dela eta, orno arteko diskoen traumatizazio txikiena eragiten du, eta, beraz, osteokondrosia. Zifosi toraziko fisiologikoak gorputzaren goiko erdiaren pisua ornoen alboko eta aurreko ataletara banatzen laguntzen du. Hori dela eta, bizkarrezur-zutabearen aurreko eta alboko gainazaletan orno arteko herniak eta osteofitoak sortzen dira. Atzeko osteofitoak eta herniak oso arraroak dira.
Osteocondrosis orno arteko foramina murrizten eta bizkarrezur-muinaren eta zuntz sinpatikoen sustraien konpresioan laguntzen du. Zuntz sinpatikoak bizkarrezur-muineko materia grisean sortzen dira, gero nodoetan biltzen dira, eta bertatik barne-organo guztietara bidaltzen dira. Horrek osteokondrosi torazikoak, ohiko nahaste neurologikoez gain, barne-organoen disfuntzioa (begetatiboa, vasomotorra, trofikoa) eta gaixotasun somatikoen imitazioa dakar. Disko torazikoen osteokondrosiaren ezaugarri honek tratamendu egokia diagnostikatzeko eta preskribatzeko zailtasunak azaltzen ditu.
Osteokondrosi torazikoaren sintomak
Osteokondrosi torazikoa ohikoagoa da bizimodu sedentarioa duten pertsonentzat. Aldi berean, ez dago dosifikatutako kargak bizkarrezurrean eragin bizigarririk, eta horrek diskoen berreskurapena eten egiten du. Gaixotasunak ordenagailuan denbora luzez lan egiten duten pertsonengan garatzen dira, makurtuta, etab. pertsona horiek modu independentean egin behar dituzte ariketa terapeutikoak.
Gehienetan, bularreko osteokondrosia min tristeak agertzen dira, gutxiagotan minak eta erredurak. Mina omoplaten artean kokatzen da. Gaixoa bularraren konpresioaren sentsazioa asaldatzen da. Orno torazikoen prozesuak sentitzean, tokiko mina antzematen da, bizkarrezurreko karga axialekin, inspirazio sakonarekin eta gorputzaren birakekin areagotzen dena.
Paziente batzuek eskapulan eta beheko bularrean min zorrotzak dituzte (atzealdeko kostaldeko sindromea). Sintomatologia hau beheko saihetsen desplazamenduaren ondorioz garatzen da. Mina nabarmen handitzen da gorputz-enborra biratzean. Sarritan, minaren sindromea bat-batean desagertzen da.
Askotan bularrean mina gerriko bihurtzen da, nerbio intercostalaren ibilbideari dagokio. Dagokion nerbio-bukaeraren inerbazio-eremuan sentsibilitatea asaldatzen da, parestesia agertzen da eta sarritan azaleko eta sakoneko sentikortasuna gutxitzen da. Sabelaldeko prentsaren funtzioaren urraketa posiblea, belauneko aldaketa eta kalkaneoaren tendoiaren erreflexuak.
Barne-organoen funtzioa urratzea gertatzen da edozein nerbio-erroa 1 eta 12 bularrean mailan konprimitzen denean. Eskualde torazikoan biriken, bihotzaren, hesteen, gibelaren, pankreako eta giltzurrunen inerbazioaz arduratzen diren egiturak daude. Hori dela eta, ez dago osteokondrosi torazikoaren ezaugarri bakarra.
Gaixotasuna beste patologia baten ezaugarri diren sintomak agertzen dira:
- arnasteko zailtasuna;
- gaueko min biziak;
- "bihotza", anginako minak;
- ugatz-guruinetan mina;
- mina eskuineko edo ezkerreko hipokondrioan (kolekistitisaren eta pankreatitisaren sintomak);
- eztarriko eta hestegorriko mina;
- mina epigastrioan, sabelean (gastritisaren, enteritisaren eta kolitisaren sintomak);
- sexu-disfuntzioa.
Diagnostikoak
Osteokondrosi torazikoaren diagnostikoan baliorik handiena bularraren X izpien azterketa du. Irudiak orno arteko diskoaren altueraren jaitsiera erakusten du, amaierako plaken esklerosia, osteofitoen eraketa.
Ordenagailu bidezko tomografiak ornoen egoera, bizkarrezur-zutabearen artikulazioak, bizkarrezurreko kanalaren tamaina argitzeko, hernial-irtengunearen kokapena eta bere tamaina zehazteko aukera ematen du.
Diagnostiko diferentziala egitean, beharrezkoa da anamnesia arretaz biltzea eta osteokondrosi torazikoaren seinale kliniko guztiak beste gaixotasun batzuen sintomekin alderatzea. Adibidez: osteokondrosiarekin bihotzeko mina ez da nitroglizerinak geldiarazten, mina epigastrikoa ez da janaria hartzearekin lotuta, ez da sasoikoa, sintoma guztiak batez ere arratsaldean agertzen dira eta gaueko atsedenaldiaren ondoren guztiz desagertzen dira.
Nola tratatu osteokondrosi torazikoa?
Bizkarrezurreko torazikoaren osteokondrosiaren tratamendua ia kasu guztietan kontserbadorea da. Terapiaren indikazioa nahaste neurologikoak dituzten errai-sindromeak nagusitzea da. Tratamendu ortopediko nagusiak bizkarrezurreko trakzio egokia izan behar du:
- ur azpian trakzio bertikal aktiboa;
- trakzio horizontal pasiboa ohe inklinatu batean Glisson begizta erabiliz 1-4 orno torazikoen mailan kalteak izanez gero, uhal axilarren bidez 4-12 orno torazikoen mailan kalteak izanez gero.
Droga-tratamendua novocaina soluzioarekin blokeo paravertebralak egitean datza. Gaixotasunaren areagotzearekin, analgesikoak eta lasaigarriak erabiltzen dira. Adierazi gabeko minaren sindromearekin, zilegi da etxean analgesikoekin eta hanturaren aurkako ukenduak erabiltzea.
Fenomeno akutuak ezabatu ondoren, bizkarreko eta beheko muturren muskuluen masajea erabiltzen da. Eskuzko terapia osteokondrosiaren 1-3 gradurako adierazten da blokeo funtzionalak garatzen direnean. Hainbat aukera biltzen ditu bizkarreko muskuluetan efektu leun eta zakarretarako.
Ariketa terapeutikoak bizkarrezurreko atal guztiak dosifikatuta kargatzeko aukera ematen du, eta horrek suspertzeko prozesuak estimulatzen ditu. Osteokondrosiaren ariketa terapiarako baldintza garrantzitsu bat karga bertikalak baztertzea da.
Fisioterapia: UHF tratamendua, ultrasoinuak, induktotermia, radon eta pinu-konifero gatz-bainuak. Bainuetxean, urpeko trakzioa eta hidromasajea aktiboki erabiltzen dira.
Tratamendu kirurgikoa oso gutxitan erabiltzen da. Esku-hartze kirurgikorako zantzua bizkarrezur-muina konpresioa da prolapsed disko zati baten bidez.